VERUCCHIO -RN

VERUCCHIO RN VALMARECCHIA 18/9/2016

ISCRIZIONI IL 18 ALLA GARA

PER ISCRIVERSI AL MASTINO ROCK TRAIL KM.10 gara competitiva (COSTO €12 CON PACCO GARA E PASTA PARTY FINO AL 15 GIUGNO 2016 POI II STEP €13) 
1 - riempire il MODULO ISCRIZIONI CON NOME COGNOME ANNO DI NASCITA GENERE SOCIETÀ #TESSERA FIDAL O DI ENTE PROMOZIONE SPORTIVA CERTIFICATO MEDICO SPECIFICANDO 10K

2 - PAGARE CON BONIFICO INTESTATO A :
A.S.D. GENIUS RIMINI 
iban: IT95 J033  5967 6845 1070  0159 011

3 - INVIARE MAIL CON COPIA AVVENUTO BONIFICO, CERTIFICATO MEDICO RIPETENDO NOME E COGNOME E DATA DI NASCITA,
E LIBERATORIA FIRMATA 
A:polgeniusrn@gmail.com



MODULO LIBERATORIA

N.B. LA CIFRA PAGATA OLTRE GLI €20 VERRÀ DEVOLUTA ALLA LEGA DEL FILO D'ORO BAMBINI SORDOCIECHI

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